“坏胆固醇”非越低越好

      现在实行的异常血脂治疗指南在公布后仅3年，加拿大和比利时医学专家便提出了需要修订的新观点，主要有以下几点：

       低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）不是降得越低越好。专家们认为1993年的指南虽然革新了对成年人血脂的控制、评估和治疗，提请人们高度重视过高的LDL－C作为冠心病的重要因素是对的，可同时灌输了这样一个概念———似乎LDL－C水平降得越低越好。而大量事实证明，使过高的LDL－C水平下降20％～30％就可以获得最大的效益，要是使下降幅度＞30％不仅无益，反而有害。

       糖尿病作为患冠心病的危险因素应上“等级”。新观点认为，30岁以上的糖尿病病人，患冠心病的危险不是中度，而应该升高到“极高度”，才能更准确地反映糖尿病作为患冠心病危险因素的等级。

       心血管高危者的降脂治疗应双管齐下。新观点强调对已有心血管危险因素者（如高血压、高血脂、糖尿病、精神抑郁等）采用非药物疗法降低血脂，但同时坚持对血脂水平高于正常的高危人群在改变饮食的同时启用降脂药物进行降脂治疗。

       低、中度冠心病风险者应适时、果断地采用药物降脂疗法。对于有低度和中度冠心病风险的人，如果采用特定的健康生活方式而不能在6个月和3个月之内使血脂达到预期目标值，就应及时、果断地采用药物降脂，而不应犹疑不定。