类风湿关节炎的检查是如何进行的？

      类风湿关节炎是一慢性炎症性疾病，主要累及滑膜组织。由于这种病没有独特的生化、免疫或组织学方面的异常作为确诊的依据。因此，诊断主要是依靠其特征性的临床表现。尤其是有些类风湿性关节炎在疾病早期也可能不典型。有些类风湿性关节炎结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，加以综合分析，才能作出正确诊断。

       1、实验室检查

       （1）血常规检查：血色素、白细胞、噬酸性粒细胞、血沉、血清粘蛋白、血小板；
       （2）抗链O测定；
       （3）C－反应蛋白测定；
       （4）尿常规；
       （5）关节液检查；
       （6）血清蛋白电泳测定；
       （7）补体测定；
       （8）抗核抗体测定；
       （9）冷球蛋白测定；
       （10）血清循环免疫复合物测定；
       （11）白细胞介素测定；
       （12）血清免疫球蛋白测定；
       （13）尿酸测定；
       （14）氯喹试验；
       （15）类风湿因子测定
       　　
       2、X线检查
       　　
       早期：在滑膜炎症早期，常无明显的X线征象。可见关节附近软组织呈梭形肿胀，局部软组织层次不清。局部充血和废用、骨质疏松，最早可出现于近关节的骨端。
       　　
       晚期：骨质脱钙显著，呈普遍性骨质疏松，骨的细致结构消失，骨皮质菲薄，其密度与髓腔和周围软组织几乎相等。关节部软组织肿胀消退，肌肉萎缩，可发生关节半脱位。在掌指关节处，手指偏向尺侧，颇具特征性，严重时手可呈鸡爪状。骨糜烂区由硬化而愈合，其边缘仍可不完整。关节间隙变窄，甚至消失，呈纤维或骨性强直，常见于腕关节和腕骨间关节。
       　　
       根据X线检查，可将类风湿性关节炎分为4期：
       　　
       Ⅰ期：关节肿胀，骨质疏松，无关节破坏征象；
       Ⅱ期：关节间隙轻度狭窄，骨质疏松肯定，个别局限性软骨下骨侵蚀破坏；
       Ⅲ期：关节间隙明显狭窄，骨质疏松广泛，多处软骨下骨侵蚀破坏，关节脱位，变形，但无强直；
       Ⅳ期：X线第Ⅲ期改变加关节融合、强直。
       　　
       3、关节镜检查
       　　
       关节镜直径很小（仅4～5毫米），并采用外部光源以纤维光束导光，不仅光线充足，又可照相记录活检，还可行滑膜切除术等。关节镜可以清晰地观察滑膜、软骨半月板及韧带的病变和关节内的游离体，有时可看到痛风石及软骨钙化。可发现物理检查及针穿活检遗漏的病变，以及X线未能发现的软骨损害。关节镜检查一般需在手术室麻醉后进行。术后一般休息24小时就可以活动。通常情况下，急性关节病变不宜做关节镜检查。
       　　
       4、关节腔穿刺检查
       　　
       类风湿性关节炎、赖特综合征、化脓性关节炎等疾病往往有膝关节大量积液，促进验证吸收，消除关节肿胀，达到部分治疗目的。
       　　
       5、放射性核素扫描
       　　
       应用放射性核素技术可协助诊断滑膜、关节和骨的炎症、梗塞和新生物。进行骨关节扫描可以早期发现恶性肿瘤、确定关节及滑膜炎症、观察治疗反应。
       　　
       编辑：Joyce