问:我小姨36岁了,还没有结婚,最近她的身体总不太好,常说人很累,没精神,有时说胸口闷、腹部胀气,有时又说头痛。我妈妈常常带小姨去看病,到了很多地方、很多医院。医生也没明确说她有什么病,可小姨吃中药、西药像吃饭一样,每天都吃很多,病却还是老样子。最近,小姨给我看她新开的药,叫百忧解,她笑说医生说她以后什么药都不用吃了,只吃百忧解就好了。我看了说明,觉得真奇怪,百忧解是治疗抑郁症的药,难道我小姨生的是抑郁症吗?
小荷
答:小荷,看来你猜对了,从你所说的情况看来,你的小姨可能真的得了抑郁症,只不过是特别的一种,叫隐匿性抑郁症。
为什么叫隐匿性的呢?也就是因为它难以被发现。这种抑郁症以中年妇女为多见,主要表现不是明显的情绪不好,而是表现为身体不舒适,由于是病人自觉身体不好,并没认为自己感觉不舒适的根本原因在于情绪抑郁,所以病人与家属都常常去综合医院诊治。你想想看,你妈妈带你姨看病去的地方,一定不是心理科而是内科、神经内科、妇科等,谁也没想到她真正该去的地方,所以,这个病是不是很隐蔽?
但是,隐蔽并不是说这不能被发现,其实,这种身体不舒适表现与一般的躯体疾病有些不一样。一般的躯体毛病,多是一个系统的问题,如咳嗽加上发热、咳痰、呼吸困难,都是呼吸系统的问题;而隐匿性抑郁症的不舒适常有多系统的表现,常常不能归纳,而且症状表现也多种多样,不符合躯体疾病应有的规律。这种不舒适还常常变化,反复出现,但又有些模糊。如患者会说关节疼痛、肢体麻木,同时还说头晕、气短,恶心等。
当然,要诊断为隐匿性抑郁,最重要的是抑郁确实是存在的。这需要细心观察与询问,如患者的睡眠好不好,有没有情绪焦虑或低落,或患者的不舒适与情绪变化是否在白天变得更重些,而近黄昏时或到了晚上就稍稍减轻了。如果在其他科治疗发现走到了山穷水尽地步时,发现疗效怎么都不像预期那么好时,要考虑是否存在情绪的因素。多一个角度考虑问题,也许会恍然大悟。
隐匿性抑郁症多发生于中年妇女,原因可能与情绪表达的方式有关。有人认为,在我国以身体不适的表现来表达情绪的不满或是焦虑是一个特点。我国传统上宣扬平和、忍耐,认为完美性格应该是内敛、沉稳,不鼓励人们述说自己的情绪。中年妇女面临各方面的压力,有意无意中她们又觉得不能对人明确说出自己心情难以承受负荷,故而无法找到必要的支持与帮助。这时,能保护自身的心理防卫机制,也许就自动转化成了躯体的疾病,这样,短暂地逃避困境有了个充分且“光明正大”的理由。
至于你小姨目前用了百忧解,我想倒是个好办法,一般来说,如各方面都显示你小姨确实是隐匿性抑郁症的话,抗抑郁药将会取得出人意料的疗效。百忧解是新型抗抑郁药,副作用少。一般来说,用药两周后开始发挥作用,届时也许你小姨这样那样的不舒适感会一扫而光,再也不用将药当饭吃了!
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