非淋菌性尿道炎(宫颈炎) |
| 一.诊断标准 NGU及NGC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。 (一)接触史 患者有非婚性接触史或配偶感染史。 (二)临床表现 潜伏期平均为1～3周。男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。 ( 三)实验室检查 用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性。晨尿(前段尿15ml)沉淀物在高倍镜（400倍）视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜（1000倍）下平均每视野多形核白细胞>10个有诊断意义（但应除外滴虫感染）。 目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞)并排除淋球菌感染即可作出诊断。 (四)病例分类 1.报告病例 具备(一)，(二)及(三)各项指标。 2.确诊病例 经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。 二.处理原则 (一)治疗原则 参考淋病 (二)判愈与预后 病人的自觉症状消失。男性病人无尿道分泌物，尿沉淀无白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。在判愈时，一般可不作病原体检查。 NGU和NGC经及时正规治疗，预后良好。如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或是由于引起尿道炎或宫颈炎其他原因的存在，应劝告病人复诊以查明原因. (三)管理及预防 参考淋病的管理及预防。 【非淋菌尿道炎的治疗方案】 一.初发NGU病例 *多西环素100mg，口服，2次/日，连服7～10天；或 *阿奇霉素1g，一次顿服，需在饭前1小时或饭后2小时服用；或 *红霉素500mg，口服，4次/日，连服7天。或琥乙红霉素800mg，口服，4次/日，连服7天。 *氧氟沙星300mg，口服，2次/日，连服7天。 *米诺环素100mg，口服，2次/日。连服10天。 二.复发性或持续性NGU病例 尚无有效的治疗方案，推荐方案为 *甲硝唑2g单次口服，加红霉素碱500mg，口服，4次/日，共7天；或 *琥乙红霉素800mg，口服，4次/日，连服7天。 三.孕妇NGU病例 禁用多西环素和氧氟沙星，推荐方案为： *红霉素500mg，口服，4次/日，共7天； |
