一个浪头“打”来了中耳炎

     暑假是小朋友们最期待的日子，但对小学四年级的小强来说，却怎么也高兴不起来。原来，去年暑假爸妈带他去海边玩，在海滩嬉戏时一不留神，一个浪头打过来，小强的耳朵被灌进了海水，耳心轰轰地响，一跳一跳地痛。当时爸妈也没在意，只是让他在地上跳一跳，把耳朵里的水跳出来。没想到过了两天，小强发起了高烧，体温高达39摄氏度，耳朵也流起了脓，医生诊断为“急性化脓性中耳炎”。经处理后，疼痛消失了，耳朵也不流脓了，爸妈以为小强的病已经治好了。没想到从那以后，小强的耳朵就经常流脓，烦恼不堪。最近爸妈再次带小强去医院检查，医生说小强右耳鼓膜已穿孔，听力减退。怎么会这样呢？

       原因：多种多样

      中耳，有如一个小小的火柴盒，它有六个壁，外壁就是鼓膜，与外耳道相连但不相通；其前壁与鼻咽部相连，中间有条小管——耳咽管，使这两个部分相连通。如果鼻咽部发生感染，炎症通过这条小管蔓延至中耳，就会导致中耳炎症。或者由于某些因素使鼓膜破裂，病原菌由外耳道进入中耳，也会导致中耳炎。

       小儿抵抗力较低，容易患上呼吸道感染，如急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等。细菌顺着耳咽管进入中耳腔，便引起急性化脓性中耳炎。这是发生化脓性中耳炎的最常见原因。

       有些母亲习惯躺着给婴儿喂奶，如果小儿溢奶或呛奶，也会使奶汁沿着耳咽管流入中耳腔，引起化脓性中耳炎。

       夏天，儿童游泳时由于跳水姿势不正确，污水顺着鼻腔呛入，也是引起化脓性中耳炎的常见原因。但如果平时洗澡时外耳道偶尔灌进一点水，是不要紧的，因为有正常的鼓膜阻挡。

    小心：急性中耳炎转慢性中耳炎

    急性化脓性中耳炎起病突然，开始可有些感冒症状，继之耳内剧痛、跳痛，体温可高达39摄氏度。一般经过1～2天，有脓液形成，穿破鼓膜流出外耳道，一旦耳朵流脓，反觉痛觉大减，体温下降，较小的婴幼儿也会停止哭闹。

    如果在急性期没有彻底治疗，或治疗方法不正确，持续流脓不止，超过三周，就有转为慢性的可能。一旦转为慢性，则表现为时断时续的流脓，患儿既不发烧，也不耳痛，但因流脓日久，鼓膜穿孔日趋加大难以愈合，久而久之，中耳腔的听骨亦可遭到破坏，听力会有不同程度的下降。

关键：急性期中耳炎的治疗

    化脓性中耳炎的治疗，关键是在急性期及时治疗，否则转为慢性后愈合就比较困难了。药物方面主要是采用抗生素治疗，但一定要保证足够的剂量和疗程。有些家长一看到孩子耳朵不流脓了，也不痛了，就以为治愈了。事实上，耳朵停止流脓后鼓膜并未完全修复，需继续用药，否则，易使孩子的中耳炎转为慢性。另外，有些家长自作主张往孩子耳内滴注红药水、紫药水等，这种做法也是错误的。因为这些药水不但无效，反而会使外耳道及鼓膜着色，影响医生观察病变程度。

    中耳炎一旦转为慢性，愈合虽然较困难，但仍是可以治疗的。总的治疗原则是：通畅引流，控制感染，彻底清除病变组织与重建听力。

    慢性化脓性中耳炎按照病理变化又可分为三型：单纯型、骨疡型以及胆脂瘤型。单纯型，听力障碍较轻，此种类型一般局部用药效果较好，常用0.5％金霉素液、2.5％氯霉素甘油或复方新霉素等消炎药水滴耳，待炎症控制后，中耳腔干燥，可去医院行鼓膜修补术，重建听力。

    骨疡型和胆脂瘤型，由于骨质有不同程度的破坏，听力损失也较重，如不及时治疗，容易出现其他并发症。特别是胆脂瘤型，严重者可出现耳源性面瘫、脑膜炎、脑脓肿等，有时可危及生命。对这两种类型，一般治疗无效时，须通过手术彻底清除病变组织。

     预防：防患于未然

     夏天到了，孩子到水边嬉戏游泳的机会也多了，无形中也增加了中耳炎发生的概率。因此家长应多交代孩子注意安全，尤其是跳水和游泳时注意姿势正确，防止呛水以及水压冲击鼓膜，还要避免到水质污浊的地方游泳。如果曾经患过中耳炎，最好不游泳。另外，要加强小儿的身体锻炼，提高抵抗力，避免伤风感冒。一旦出现鼻腔和口咽部的炎症，应及时治疗，以免炎症蔓延至中耳。患鼻炎、鼻窦炎时擤鼻也要轻，一侧擤完再擤另一侧。较小的宝宝在喂奶时也应采取正确姿势，以坐位为佳。
      治疗：耳显微技术门诊解决
      据介绍，博爱医院耳鼻咽喉科开展耳显微技术，门诊即可修补耳鼓膜，术后患耳点鼓膜生长剂，以刺激鼓膜再生。一般通过一个月的时间，患者接受2至3次门诊治疗，鼓膜即可完全修复，明显提高听力。
     值得一提的是，目前，博爱医院耳鼻咽喉科引进美国哈佛大学以及上海耳鼻喉科医院耳显微外科技术，在德国蔡氏显微镜下，治疗慢性中耳炎、清除病灶听骨链重建、乳突切除、鼓室成型等病患，住院时间短、干耳快、疗效显著。